Derecho a la salud

El sector de la salud sufre una serie de deficiencias que residen en el acceso a la atención médica, la gobernanza del sector, su contexto reglamentario y su evaluación. Es importante subrayar el impacto positivo global de los progresos realizados en el sector de la salud y su efecto sobre la población

Estos logros se manifiestan en el nivel de control socio-económico como la tasa de crecimiento demográfico (1,4%), la tasa global de fecundidad (2,5 hijos para cada mujer), etc. Todos estos logros se han realizado gracias a la disminución significativa de la mortalidad entre los niños, la fuerte reducción en la prevalencia de varias enfermedades transmisibles, la extensión de la prestación de la asistencia sanitaria pública y privada incluso el refuerzo de las capacidades de los profesionales del sector de la salud.

Acceso a la atención médica
A pesar de los logros alcanzados, el sector de la salud registra aún importantes deficiencias, a menudo exacerbada por las desigualdades geográficas y categoriales.

En particular para los grupos vulnerables como (las mujeres, los niños y los discapacitados) que están en situación de desigualdad que se manifiesta en las diferencias entre las regiones y zonas (medio urbana y rural), en particular en la repartición de recursos humanos, establecimientos sanitarios de base y financiación pública.
El servicio global aportado por el sector público y privado se caracteriza por un bajo grado de complementariedad. Esta oferta no ha permitido registrar un equilibrio entre las diferentes regiones y menos aún entre las distintas provincias en materia de los servicios básicos de salud.

La tasa de mortalidad materna e infantil en Marruecos es una de las más elevadas del mundo, con aún más grandes disparidades entre regiones y medio rural y urbano. Estas muertes se deben principalmente a las condiciones desfavorables de parto. Muchas mujeres siguen dando a luz en casa, lejos de cualquier supervisión médica. Hay que decir que este marco sigue siendo débil incluso en los hospitales del Ministerio de Salud.

Los más pobres, especialmente en las zonas rurales, se enfrentan a muchos desafíos (económicos, geográficos, socio-culturales...) para acceder a los servicios de atención médica, que está marcada por la distribución desigual, tanto médica como paramédica.
La prestación de servicios médicos está por debajo de las necesidades de ciertas enfermedades, en particular la diabetes, el cáncer, la insuficiencia renal, las enfermedades mentales y las enfermedades cardiovasculares. El nombre de personas que padecen del VIH / SIDA, bajo tratamiento, se incrementa considerablemente.
El acceso a la atención médica varía según el nivel de ingresos de los ciudadanos. La población pobre beneficia de los servicios prestados por el sector público, mientras que los más ricos están optando por las clínicas. Los pobres son en gran medida excluidos del seguro de salud.

El marco jurídico
La legislación marroquí contiene un conjunto de textos jurídicos cuya disposición indica un cierto grado de integración del derecho a la salud. El arsenal legislativo y reglamentario sigue siendo insuficiente, y a veces incompleto u obsoleto. Estas leyes no reflejan la existencia de una política nacional de salud y un sistema nacional de salud. Por otra parte, el dispositivo disponible actualmente no marca el conjunto de estructuras y acciones sanitarias, a saber:

-Las estructuras hospitalarias públicas y privadas se caracterizan por su lenta adaptación a los cambios y necesidades de desarrollo del sector.
-Los programas sanitarios, la organización hospitalaria y la garantía de los derechos de los enfermos, en particular la confidencialidad del expediente médico del paciente.

La Gobernanza
Las autoridades sanitarias han multiplicado sus intervenciones para adaptar el sector al contexto de desarrollo socio-económico, con el fin de reducir las desigualdades en el acceso a la atención sanitaria causada por el incesante déficit presupuestario y debido a la reducción de los efectos de la crisis económica sufrida por los sectores sociales en general y el sector de la salud, en particular.
A pesar del programa de reforma en curso, el sector sufre aún deficiencias significativas a nivel de la gobernanza:
-la deficiencia a nivel de la colaboración y coordinación, que afectan a las estructuras internas del ministerio y las relaciones de éste con otros sectores.
-la falta de medios tanto materiales como humanos y de servicios a nivel provincial
- la edificación de la legislación sanitaria está monopolizada por la administración pública, mientras que el papel del sector privado es casi ausente. Este monopolio se agrava por el "centralismo administrativo" en la gestión del sistema de salud y la planificación de los programas de salud. Esto da lugar a otros problemas a nivel de la gobernanza, a saber:

-La falta de una política de gestión de recursos humanos, por lo tanto, la distribución desigual de los profesionales de la salud en todo el país y la concentración de una gran parte de los recursos entre las ciudades de Rabat y Casablanca;
-La disparidad en la distribución de las estructuras de atención sanitaria pública y privada entre diferentes regiones;
-La insuficiencia de la financiación del sistema de salud. El gasto total se mantiene muy por debajo de las necesidades, lo que constituye un obstáculo para el desarrollo del sector;
-La ausencia de una política concreta de medicamentos;
-Las deficiencias en la gestión de los hospitales públicos, en particular: la centralización de la gestión administrativa y la falta de coordinación con los centros de salud a nivel provincial, la falta de personas competentes en materia de la gestión de hospitales, recursos técnicos y humanos, etc.;

-La existencia de otros fenómenos, tales como el absentismo, la corrupción, la mala recepción de pacientes, etc.

Seguimiento y evaluación
Lo que más cuenta en este sector es, principalmente, la evaluación periódica mediante el establecimiento de un sistema nacional de información sanitaria para la recogida de datos necesarios para el seguimiento del asunto de salud a nivel central y local. Un sistema que será reforzado con estudios e investigaciones de campo de carácter cuantitativo y cualitativo.

Las deficiencias en este campo se deben a la falta de control de gestión, especialmente necesaria en un contexto dominado por la práctica ilegal de la medicina, el derroche de recursos, el ausentismo, la práctica de la corrupción, todos agravados por la debilidad de los programas sociales y la falta de medios para la motivación de los trabajadores en este sector.